Схема остеопороза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Бисфосфонаты: что это
  • Полезные свойства
  • Показания и противопоказания
  • Классификация
  • Топ 10 эффективных средств
    • Скелид
    • Ксидифон
    • Лодронат
    • Золедронат
    • Бонвива
    • Остерепар
    • Ризендрос
    • Памидронат
    • Бондронат
    • Клобир

Бисфосфонаты: что это

Бисфосфонаты – лекарства, восстанавливающие структуру кости, возвращающие прочность скелету. Составляющие вещества уменьшают декальцинацию. Бисфосфонаты выступают аналогами природных межклеточных элементов костной ткани. Подходят для лечения мужчин и женщин.

Преимущества бисфосфонатов:

  1. Не оказывают плохого влияния на работу сердечной мышцы.
  2. Не содержат гормональных веществ.
  3. Останавливают рост раковых опухолей.

Но бисфосфонаты пока несовершенны и вызывают ряд побочек:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • Негативно отражаются на состоянии почек и печени.
  • При внутривенном введении повышают риск гипокальциемии.
  • Способны провоцировать язву пищевода.
  • Иногда вызывают аллергию в виде сыпи на теле.
  • Приводят к снижению зрения.

При правильном подборе дозировки и длительности курса недостатки бисфосфонатов нивелируются.

Полезные свойства

Бисфосфонаты обладают способностью положительно воздействовать на структуру кости, восстанавливая и укрепляя ее. Препараты данной группы имеют такие полезные качества:

  1. Подавление активности остеокластов.
  2. Выведение токсинов из организма.
  3. Предупреждение разрушения кости.
  4. Распределение минералов в кортикальном костном слое.

Показания и противопоказания

Активно используются бисфосфонаты для терапии:

  • Гиперкальциемии.
  • Остеопороза.
  • Рака.
  • Несовершенного остеогенеза.
  • Миеломы.
  • Гиперпаратиреоза.
  • Остеодистрофии.
  • Метастазирования.

Запрещено лечение бисфосфонатами при:

  • Недостатке витамина Д.
  • Почечных нарушениях.
  • Гипокальциемии.
  • Лактации.
  • Сужении пищевода.
  • Отсутствии возможности полчаса стоять после приема таблетки.
  • Беременности.
  • Пищеводе Барретта.

Классификация

Многие современные медикаменты содержат в своем составе дисфосфонаты. Поэтому все лекарства делят на две категории:

  1. Содержащие азот (аминобисфосфонаты).
  2. Простые (без азотистых элементов).

Отличие между группами заключается в оказании разного влияния на остеокласты.

Топ 10 эффективных средств

Существует большой перечень бисфосфонатов, которые дают хороший эффект в лечении остеопороза. Они выпускаются разными фирмами, имеют отличие в составе. Наиболее действенными, по отзывам врачей и пациентов, являются препараты:

  • Скелид.
  • Ксидифон.
  • Лодронат.
  • Золедронат.
  • Бонвива.
  • Остерепар.
  • Ризендрос.
  • Памидронат.
  • Бондронат.
  • Клобир.

Скелид

Скелид

Используется в терапии остеопороза и остеодистрофии деформирующего типа. Назначается в дозе 400 мг в сутки. Пьется таблетка за пару часов до или после употребления пищи. Лечение длится около трех месяцев. Спустя полугодичный перерыв курс возобновляется.

Ксидифон

Ксидифон

Показан при деформирующей остеодистрофии, гиперкальциемии на фоне рака, почечнокаменной болезни, остеопорозе. Выпускается в форме капсул и инъекционного раствора. Во время терапии Ксидифоном одновременно назначают витамин Д, препараты магния и кальция. Схема лечения разрабатывается с учетом возраста, веса, тяжести протекания болезни.

Медикамент относительно безопасный и разрешен к использованию маленьким детям. С профилактической и лечебной целью Ксидифон применяют в дозе 5-9 мг/кг веса, поделенной на два приема. Длительность курса — 2-3 месяца. Спустя 4-8 недель терапию повторяют по аналогичной схеме. Во время лечения рекомендуется употреблять насыщенные кальцием продукты.

Лодронат

Лодронат

Эффективен при остеопорозе, для профилактики метастазирования в кости у женщин с раком груди. Применяют при гиперкальциемии на фоне онкологии. Выпускается в таблетированной и ампульной формах. Пероральный вид препарата запрещается запивать минеральной водой или молоком. Капсулы запивают чистой негазированной водой, не разжевывая.

Суточная дозировка – 800 мг Лодроната. Инъекционную жидкость соединяют с 5% глюкозой или 500 мл физраствора. В каждом случае схема лечения подбирается индивидуально. Во время терапии Лодронатом следует увеличить дневной объем потребляемой жидкости. Рекомендуется контролировать работу почек.

Золедронат

Золедронат

Воздействует на костную структуру селективно. Тормозит деятельность остеокластов, провоцирующих лизис костей. Золедронат эффективен в лечении остеопороза. Его особенность в подавлении резорбции костного вещества. При этом препарат не оказывает отрицательного влияния на процесс минерализации кости, свойства ткани.

Выпускается в виде раствора для инфузионного введения. Дозировка и схема применения подбираются с учетом тяжести патологии. Вводится препарат раз в неделю.

Бонвива

Бонвива

Применяется Бонвива для предупреждения, терапии остеопороза. Активно назначается женщинам в менопаузу с целью предупреждения переломов костей. Используется также при избытке кальция в организме, спровоцированном раковой опухолью, при метастазировании в ткань кости.

Выпускается Бонвива в форме таблеток и внутривенного инъекционного раствора. Капсулы пьют за час до употребления пищи и приема медикаментозных средств. После приема таблетки час нужно находиться в вертикальном положении. На ночь препарат не пьют. Внутривенные уколы Бонвива ставят только в стационарных условиях. Важно следить за тем, чтобы вещество не попало в прилегающие ткани, артерию.

Остерепар

Остерепар

Это негормональный ингибитор костной резорбции. Остерепар восстанавливает метаболизм в костях, контролирует процесс восстановления, активизирует остеогенез, стимулирует образование костной ткани. Назначают медикамент при сенильном остеопорозе, в климактерический период, при злокачественной гиперкальциемии, болезни Педжета.

Ризендрос

Ризендрос

Выпускается в капсульной форме. Задействуется в терапии остеопороза, остеита деформирующего типа. Обеспечивает регуляцию обмена кальция, фосфора, стимулирует остеогенез. Производится в виде таблеток. Капсула пьется раз в неделю. Для достижения максимального результата принимать препарат нужно от 3 до 6 месяцев.

Памидронат

Памидронат

Останавливает костную резорбцию. Применяется для предупреждения и лечения остеопороза и других заболеваний, характеризующихся разрушением ткани кости. Выпускается в порошкообразном виде для приготовления инъекционного раствора. Максимальная разовая доза – 90 мг. Схема лечения подбирается индивидуально. Не используется Памидронат при лактации, детском возрасте, беременности.

Бондронат

Бондронат

Содержит ибандроновую кислоту. Эффективен в лечении остеопороза, для предупреждения переломов. Обычно назначается женщинам в менопаузу, при гормональном сбое. Не используется в отношении беременных и кормящих матерей, лиц с дисфункцией почек и печени.

Клобир

Клобир

Выступает аналогом природного пирофосфата. Подавляет активность остеокластов, снижает резорбцию костной ткани. Назначается докторами при остеолитическом метастазировании, миеломе, остеопорозе, гиперкальциемии, раке груди. Редко вызывает побочки: всего у 10% людей развивается рвота, понос, аллергическая реакция.

У такого заболевания, как остеопороз, симптомы и лечение тесно связаны. Терапевтические меры направлены на снятие клинической симптоматики, предотвращение дальнейшего прогрессирования недуга и профилактику возникновения осложнений.

Остеопороз

Причины развития заболевания

Остеопороз — что это такое? Данная патология характеризуется хроническим течением и прогрессирующим снижением плотности костной ткани.

Причины остеопороза отличаются большим разнообразием:

  1. Возрастные изменения. Недуг в основном диагностируется у пожилых людей, однако может встречаться у всех возрастных категорий. Уменьшение плотности костной массы наблюдается после 35 лет, и к глубокой старости этот показатель достигается 45%.
  2. Изменение уровня половых гормонов. Наблюдается в климактерический период, в результате чего остеопороз начинает стремительно прогрессировать. Гормональный фон сильно меняется во время искусственного климакса, обусловленного удалением женских репродуктивных органов — матки и яичников.
  3. Нарушение баланса других гормонов в организме человека. Быстрое выведение кальция из костей, ухудшение процессов его усваивания могут быть обусловлены патологией других органов, отвечающих за секрецию гормонов. К ним относятся заболевания щитовидной железы и надпочечников.
  4. Малоподвижный образ жизни. Способствует ухудшению обменных процессов в организме больного, в т. ч. и поступлению кальция в кости.

Причины остеопороза

Факторы риска

В жизни каждого человека присутствуют определенные обстоятельства, которые могут спровоцировать развитие и прогрессирование заболевания.

Факторы риска остеопороза включают:

Отказ от вредных привычек при остеопорозе

  1. Недостаток витамина D. Это вещество синтезируется в организме под воздействием ультрафиолетовых лучей. Кроме того, поступает вместе с продуктами питания, такими как рыбий жир, яйца, молоко, печень и др. При некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта этот витамин не всасывается в достаточном количестве. А если человек мало времени проводит на свежем воздухе, в организме формируется дефицит витамина D. Это негативно воздействует на минеральное наполнение костей.
  2. Злоупотребление алкоголем. Токсическое влияние спиртных напитков оказывает отрицательное воздействие не только на желудочно-кишечный тракт человека, но и провоцирует изменение плотности костей.
  3. Курение. В большей степени воздействует на женщин, поскольку способствует уменьшению уровня половых гормонов, недостаточное количество которых провоцирует «разрежение» костей.
  4. Эндокринные заболевания. Сахарный диабет, патологии щитовидной и паращитовидной железы способствуют остеопорозу.
  5. Соматические недуги. Усиливают процессы деминерализации костей, почечная и печеночная недостаточность, нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике, ревматические и аутоиммунные заболевания.
  6. Длительный прием фармакологических препаратов. Некоторые группы лекарственных средств приводят к усиленному вымыванию кальция из костей, в результате чего значительно увеличивается риск развития недуга.

Виды заболевания

Что такое остеопороз и чем он опасен? Главное коварство недуга заключается в длительном периоде полного отсутствия клинических проявлений. Очень часто первым признаком критического состояния костей является перелом.

Выделяют 2 основных типа заболевания в зависимости от причины возникновения:

  1. Первичный остеопороз. Имеет и другие названия — инволюционный, постменопаузальный, сенильный или старческий. Основной признак — развитие недуга приходится на возраст более 50 лет. Чаще всего возникает под влиянием провоцирующих факторов, к которым относятся небольшой рост, малый вес, нарушения овариально-менструального цикла — позднее начало месячных, их нерегулярность, бесплодие и другие патологии. Данный вид заболевания в основном регистрируется у женщин.
  2. Вторичный остеопороз. Обусловлен нарушением обменных процессов в организме человека — минерального, гормонального и др. К предрасполагающим факторам относятся несбалансированное питание, наличие вредных привычек (злоупотребление алкогольными напитками, курение), длительный прием медикаментозных препаратов, эндокринные заболевания и другие серьезные патологии.

В зависимости от выраженности клинических проявлений остеопороза и наличия осложнений выделяют 4 степени тяжести недуга, каждая из которых разнится своими признаками и лечением.

Начальные проявления заболевания

Остеопороз 1 степени характеризуется бессимптомным течением. У человека полностью отсутствуют какие-либо жалобы со стороны здоровья. Единственными признаками могут быть ухудшение состояния волос. Кожа становится сухой и морщинистой, ногти быстро ломаются. В некоторых случаях возникает незначительная боль в спине и ногах после трудового дня. Однако эти симптомы является общими и могут встречаться при многих других заболеваниях. Поэтому, как правило, на их основании заподозрить недуг совершенного нереально. Установить диагноз остеопороза можно только при проведении специальных методов исследования — денситометрии и анализов крови на маркеры заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стадии остеопороза

Прогрессирование патологического процесса приводит к возникновению первых клинических проявлений. Остеопороз 2 степени отличается уменьшением плотности костей. Патология может поражать как отдельные участки опорно-двигательного аппарата человека, так и носить диффузный характер. В основном остеопороз локализуется в грудном отделе, позвоночниках и нижних конечностях, поскольку именно на них осуществляется самая большая нагрузка. Из первых симптомов пациенты отмечают незначительную боль между лопатками и в области поясничного отдела позвоночного столба. Неприятные ощущения носят постоянный характер и усиливаются после физических нагрузок или неудобного положения тела в течение длительного времени. Страдают и зубы — ухудшается эмаль, не исключено развитие пародонтоза.

Разрушение зубов Дефицит кальция не только негативно сказывается на крепости костей, но и провоцирует развитие осложнений со стороны других органов и систем. К примеру, недостаточное количество этого важного элемента может привести к нарушениям сердечной деятельности. Это появление экстрасистол, приступы сердцебиения.

В ночное время суток возникают судороги, которые локализуются в основном в икроножных мышцах. Поначалу эти явления носят кратковременный и единичный характер, однако прогрессирование остеопороза приводит к их учащению.

На рентгеновском фото можно увидеть первые признаки недуга. Это является прямым показанием к проведению прицельного обследования.

Симптомы 3 и 4 стадии заболевания

Остеопороз 3 степени имеет четко выраженные проявления. В этот период плотность костной ткани снижается настолько, что развивается нарушение осанки, появляется сутулость. Это приводит к уменьшению роста пациента. При отсутствии своевременного лечения нельзя исключить вероятность формирования горба.

Боли при остеопорозе становятся постоянными, преследуют пациента не только днем, но и ночью. Плохо купируются медикаментозными препаратами, человек не может полноценно отдохнуть и выспаться. Значительно увеличивается риск переломов. У женщин пожилого возраста слабое место — шейка бедра, а также запястья и ключицы.

Остеопороз на рентгене

Проблемы с костной тканью отчетливо видны на рентгенограмме . Самый первый признак — просветления, которые свидетельствуют об уменьшении плотности и деминерализации. На фото визуализируются изменения конфигурации позвонков — приобретают вогнутую или клиновидную форму. Это происходит за счет сплющивания и уменьшения высоты. Этот симптом называется «рыбные позвонки». В патологический процесс уже вовлечен не один, а несколько отделов столба.

При остеопорозе 4 степени происходит сильная деформация скелета пациента. Это самая тяжелая форма, характеризующаяся многочисленными осложнениями.

Перелом из-за дефицита кальцияЗа счет сплющивания позвонков рост человека уменьшается на 10–12 см. Увеличивается количество патологически измененных отделов. Деформация костей приводит к проблемам во время движения. Заболевание сопровождается частыми переломами, спровоцировать которые может даже незначительное физическое воздействие. Боль приобретает постоянный разлитой характер. Выпадают и крошатся зубы.

Рентгеновский снимок показывает большие участки просветления, за счет которых кость становится полупрозрачной. Отмечаются утолщенные трабекулы, позвоночный канал расширяется.

Эти признаки остеопороза требуют немедленного обращения к врачу. Ведь чем раньше начать лечение, тем больше шансов предотвратить дальнейшее развитие недуга и не допустить разрушение костной ткани.

Базовая терапия заболевания

Можно ли вылечить остеопороз костей? К сожалению, полное выздоровление пациента нереально. Правильно подобранная схема терапии позволит остановить или замедлить процесс деминерализации, укрепить кости и не допустить развития осложнений.

Основное направление базовой терапии — регуляция кальциево-фосфорного обмена. Пациенту назначают препараты, способствующие усваиванию кальция. Для этого применяют следующие группы лекарственных средств:

  1. Медикаментозное лечение остеопорозаКальцитонины. Активизируют процессы образования костей благодаря стимуляции остеобластов, которые являются «строительными элементами». Не допускают вымывание кальция, подавляя действие остеокластов — клеток–разрушителей. Дополнительный положительный эффект от приема этих медикаментов — способствуют уменьшению боли. В группу лекарственных средств входят Алостин, Миакальцик, Кальцитрин и др. Препараты практически не имеют никаких противопоказаний к применению. Побочные эффекты развиваются очень редко и проявляются в виде тошноты, периодического повышения артериального давления. Данное состояние требует коррекции дозы кальцитонинов или их отмены. Перед назначением препарата необходимо провести исследование крови на уровень кальция и иных элементов. Это позволит своевременно скомбинировать прием этих средств совместно с препаратами кальция. А при необходимости провести предварительный курс лечения витамином D.
  2. Бисфосфонаты, или ингибиторы костной резорбции. Не допускают рассасывания ткани благодаря воздействию на остеокласты. Способствуют восстановлению нормального минерального состава костей. Эта группа лекарственных средств показывает хорошие результаты в лечении остеопороза, однако их цена довольно высока, что является большим препятствием для многих больных. К бисфосфонатам относятся Бонвива, Фосамакс, Ризедронат, Бонефос, Ксидифон, Золедроновая кислота и другие средства.
  3. Остеогенон. Это комплексный препарат, обладающий двойным эффектом в отношении обменных процессов. С одной стороны стимулирует активность остеобластов, отвечающих за формирование костей, с другой — ингибирует действие остеокластов, провоцирующих их разрушение.
  4. Производные фтора. Эти минеральные средства положительно влияют на образование новой костной ткани (стимулируют деятельность остеобластов). Насыщение фтором обеспечивает устойчивость к влиянию остеокластов, отвечающих за разрушение кости. К ним относятся Флюокальцик, Кальцик, Кореберон и другие препараты.
  5. Паратиреоидный гормон Форстео. Является основным регулятором кальциево-фосфорного обмена в костях. Эффективно стимулирует формирование новой ткани на трабекулярной и кортикальной поверхностях кости. Кроме того, увеличивает кишечную абсорбцию и канальцевую реабсорбцию кальция, способствует выведению излишков фосфора почками. Основной недостаток препарата — подкожное применение. А поскольку лекарственное средство нужно использовать ежедневно, это может привести к развитию осложнений — липодистрофии подкожной жировой клетчатки в месте применения.

При остеопорозе лечение базовыми препаратами должно проходить под регулярным лабораторным контролем уровня кальция и других элементов в крови.

Гормональная заместительная терапия

Очень часто в комплексное лечение заболевания включают препараты женских половых гормонов — эстрогены. Особенно если причиной возникновения недуга послужил их дисбаланс.

Возникновение остеопороза из-за снижения эстрогенов

Эстрогены показывают хорошую эффективность в терапии остеопороза, обусловленного климаксом. Эти гормоны обеспечивают равновесие остеобластов и остеокластов, благодаря чему процессы разрушения кости не превалируют над ее формированием. Не допускают усиленного выведения кальция из организма и рассасывания ткани. Эти препараты назначают пациентам на любой стадии развития недуга. Даже если человек еще не болен, и появились только предпосылки.

При климактерическом остеопорозе чем лечить пациентов? При наступлении менопаузы пациенткам назначают модуляторы эстрогеновых рецептов — Ралоксифен, Климонорм, Прогинову, Кеоксифен, Эвисту и др. Они замедляют и препятствуют разрушение костной ткани, уменьшают риск возникновения переломов. При необходимости, лечение эстрогенами проводят в комплексе с препаратами кальция.

Гормональная терапияГормональная заместительная терапия характеризуется наличием ряда противопоказаний к применению. Основное ограничение — эти средства сильно повышают вероятность развития онкологических заболеваний женских половых органов. Поэтому их нельзя принимать при наличии доброкачественных или злокачественных новообразований в анамнезе, склонности к маточным кровотечениям, а также при некоторых патологиях свертывающей системы крови.

Длительность лечения эстрогенами составляет до нескольких лет, однако они относятся к поддерживающей терапии и не способны восстановить нормальный минеральный состав кости.

Гормональное лечение должно проводиться только по назначению врач и под регулярным контролем их уровня в крови. При необходимости отмены эстрогенов это следует делать постепенно, поэтапно, уменьшая дозировку.

Витаминные препараты в терапии заболевания

Параллельно с регуляторами кальциево-фосфорного обмена в схему лечения включают витамины. С их помощью можно обеспечить организм больного необходимыми питательными веществами.

Как лечить остеопороз? В зависимости от состояния пациента врач может принять решение о применении комплексных лекарств и биологических добавок, содержащих большое количество витаминов или отдать предпочтение монопрепаратам.

В комплексном лечении остеопороза используют следующие средства:

Прием витаминов при остеопорозе

  1. Поливитамины. К ним относятся Элевит, Кальцинова, Нутримакс и др. Выбор необходимой позиции может осуществить только врач на основании того, в каких витаминах организм пациента нуждается больше всего. Их главный недостаток — полезные вещества плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте, в отличие от монопрепаратов. Это и обуславливается применением многокомпонентных средств преимущественно в профилактических целях.
  2. Моновитамины в комплексе с солями кальция. Кальция глюконат в чистом виде очень плохо усваивает и практически не приносит никакой пользы. Чтобы усилить его действие, следует употреблять другие препараты, к примеру, Глицерофосфат кальция, Хлорид кальция, Лактат кальция.
  3. Сочетание кальция и витамина D. Этот витамин способствует всасыванию минерала из кишечника, благодаря чему увеличивается его уровень в крови. Это содействует накоплению кальция в костной ткани и не допускает его вымывания. Оптимальный вариант — прием комбинированных препаратов. В их состав одновременно входят 2 вещества — кальций и витамин D. К ним относятся Кальций D3 никомед, Натекаль D3, Кальций D3 форте и др.

Однако существуют определенные противопоказания к назначению витаминных препаратов. В первую очередь — это повышенный уровень кальция в крови. Это может спровоцировать образование камней в желчном пузыре, почках и мочевыводящих путях.

Симптоматическая терапия недуга

Прогрессирование остеопороза сопровождается возникновением сильных болей в области поражения. В зависимости от распространенности патологического процесса, в это могут быть вовлечены как 1 изолированная кость, так и многие структуры одновременно. К примеру, несколько отделов позвоночника, череп, бедренная, тазовая, плечевая кость и др.

Механизм действия НПВС

На поздних стадиях остеопороза боль приобретает постоянный характер. Убрать неприятные ощущения и улучшить состояние пациента помогут следующие препараты:

  1. НПВС. Обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Способны быстро и довольно эффективно снять симптоматику. Их существенный недостаток заключается в возможном негативном влиянии на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, особенно при условии длительного применения. В зависимости от состояния больного врач может назначить НПВС в виде таблеток, инъекций. Усилить эффект препаратов поможет дополнительное применение этих же лекарств в форме мази. В основном используют медикаменты на основе Ибупрофена или Диклофенака.
  2. Миорелаксанты. Показаны к применению при 3 и 4 стадии заболевания. Постоянная боль приводит к спазмированию мышц, особенно если поврежден позвоночник. Человек не может спокойно совершать даже элементарные движения. Чаще всего в схему лечения включают Тизанидин или Толперизон. Применять их нужно строго с рекомендациями врача. Ни в коем случае нельзя самостоятельно превышать рекомендованные дозировки или немотивированно продлевать лечение.

Лечение остеопороза (код МКБ-10 — М80-М85) требует комплексного подхода. Успех лечения во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. Не нужно игнорировать симптомы заболевания и пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Это грозит усугублением патологического процесса.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Сырая яичная скорлупа при остеопорозе
  • Гимнастика для лечения остеопороза
  • Прием витаминов при остеопорозе
  • Остеопороз
  • Профилактика остеопороза
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Бисфосфонаты: что это такое? Зачем нужны такие медикаменты? Эта группа средств помогает справиться со множеством патологий костей благодаря их свойству подавлять процессы их деструкции. Но лечение этими препаратами должно контролироваться врачом, ведь лекарства имеют множество серьёзных побочных эффектов.

Бисфосфонаты представляют собою совокупность препаратов, что является действенным средством при остеопорозе, эффективным профилактическим лекарством для женщин во время постменопаузы. Они незаменимы для пациентов с быстрой утратой костной ткани, при недугах, обстоятельствах, для которых характерна деструкция костей. Бисфосфонаты прописываются женщинам, перешагнувшим рубеж в 45 лет, которым по тем или иным причинам недоступен приём эстрогенов. Хоть бисфосфонаты отличаются от эстрогенов по строению, их воздействию на организм, однако они имеют схожий эффект – приостанавливают вымывание кальция из костей.

Такие же средства применяются в терапии болезни Педжета, множественной миеломы, костных метастазов, первичного гиперпаратиреоза и иных патологий, приводящих к деструкции костей. Несмотря на то, что бисфосфонаты сегодня самые прописываемые препараты при остеопорозе, тем не менее у них множество минусов. Важно понимать, что их приём на протяжении многих лет не всегда будет оправданно полезным, а через 3 года применения лучше задуматься об альтернативном средстве. Естественно, если побочное действие медикаментов позволяет продержаться всё это время.

Принцип действия препаратов этой группы

Химическое строение таких средств родственно натуральным минералам, что противодействуют метаболизму кости. Он объединяет два полярных явления: формирование ткани и её резорбции (разрушения). Молекулы бисфосфонатов включаются в ткань кости, и это снижает её чувствительность к воздействию остеокластов, что способствуют разрушению костей (резорбции). Под действием бисфосфонатов происходит укрепление костей, и они словно поддаются «метаболическому замораживанию».

Болезнь кости

Стабилизация костей при различных их деструктивных патологиях не всегда рассматривается, как желаемый результат. Всё дело в том, что такой процесс препятствует и резорбции, и восстановлению потерянной костной массы. Но зачастую в сопутствующей препарату инструкции говорится лишь о деструкции костей. Вот почему бисфосфонаты подходят только для лечения тяжёлых случаев остеопороза, а также их приём оправдан для тех, у кого деструкция существенно превалирует над образованием костной ткани.

Следует отметить, что после того, как препарат попал в организм, он сравнительно быстро покидает тело посредством почек. Однако та малая часть, что проникает в кости, прочно взаимодействует с минералами и обладает хорошими шансами остаться там навсегда. Кость, скованная частичками бисфосфонатов, оказывается неуязвимой для воздействия остеокластов (ликвидирующих клетки кости для предоставления контроля над её объёмами).

Классификация препаратов

Средства бисфосфонатной группы, употребляемые в случае ломкости костей из-за развития остеопороза, а также при иных патологиях, для которых характерно рассасывание костного вещества, зачастую делят на две подгруппы: с содержанием азота и препараты без включения азота. Среди азотсодержащих медикаментов на слуху у всех такие названия препаратов:

  • алендроновая кислота;
  • бондронат;
  • золедронат;
  • клодроновая кислота.

Рецепт от врача

Если рассматривать Алендроновую кислоту, то стоит отметить, что это действенный корректор метаболизма в костях, который вдобавок относится к специфическим негормональным ингибиторам остеокластической их резорбции. Медикамент весьма эффективен при стимуляции восстановительных процессов структуры кости, обеспечивает природный баланс между разрушительными и восстановительными явлениями, но к тому же гарантирует образование костного вещества верной гистологической структуры. Средство нередко назначают при сенильном и постклимактерическом остеопорозе во избежание переломов либо при деформирующем остите, злокачественной гиперкальциемии.

Бондронат, компонентом которого является ибандроновая кислота, ценится за особо выраженное терапевтическое действие в лечении остеопороза. Вдобавок препарат может применяться в профилактических целях этого заболевания. Это лекарство чаще всего прописывается женщинам во время менопаузы. Если же говорить о мужчинах, то им приём показан только в клинических исследованиях либо при повышенной концентрации кальция в крови.

Что же до Золедроната, то он весьма выборочно воздействует на костное вещество, подавляя действие остеоклатов. Медикамент довольно часто назначается людям, страдающим остеопорозом. Отличительной чертой этого препарата является то, что он подавляет разрушение костей, приостанавливая активность остеокластов, однако он не затормаживает процесс минерализации костей, а также не влияет на механические свойства костного волокна.

Клодроновая кислота относится к числу экспериментальных бисфосфонатов, используемых для выборочной деструкции макрофагов. В терапевтической практике применяется в качестве ингибитора резорбции костей. Выпускают лекарственное вещество под такими названиями, как Клодрон либо Бонефос. Также эти медикаменты ещё снижают вероятность переломов костей и оказывают обезболивающее действие.

Лекарство рядом в бутылочкой

Если же говорить о бесфосфонатах без включения азота, то к ним относят:

  • ибандронат натрия;
  • клодронат;
  • тилудронат;
  • этидронат натрия.

Первое средство относят к бисфосфонатам третьего поколения. Его нередко рекомендуют женщинам, страдающим постклимактерическим остеопорозом. Вдобавок лекарство может назначаться на фоне гормональной заместительной терапии при климаксе. В отношении препарата Клодроната следует сказать, что он противодействует остеолизу, деструкции кристаллов кальция. Именно такой медикамент, как правило, применяется при метастазах в костях, злокачественных опухолях с генезисом из клеточек крови либо кровообразовательного окружения.

Препарат Тилудронат особо эффективен при размягчении костей, а также их деформации, переломах, поскольку он существенно увеличивает плотность кости. Этидронат натрия (Плеостат либо Ксидифон) прописывается пациентам с остеопорозом, болезнью Педжета, гиперкальцинизацией, спровоцированной онкологическими патологиями.

Специфика приёма бисфосфонатов

Поскольку отмечается огромное количество побочных эффектов при приёме бисфосфонатов, терапия в каждом случае должна назначаться доктором. Зачастую такие препараты производят в форме таблеток, однако они бывают и в виде инъекций. Поскольку лекарства способны спровоцировать раздражение ЖКТ, то их нужно принимать, запивая водой, утром натощак либо днём за 30 минут до приёма пищи или по прошествии 2 часов после него.

При сильной боли нужн о выпить обезболивающее

Подобная схема весьма важна, чтобы ничто не мешало их скорому усвоению. Более того, принимающие препарат люди обязаны пребывать стоя в течение получаса, во избежание эрозии верхней области пищеводной трубки. В отношении продолжительности приёма средств, то при остеопорозе их принимают от 3 до 5 лет, опираясь на эффект препарата, а вот при болезни Педжета терапия занимает меньший срок.

Побочные эффекты при приёме бисфосфонатов

Такая группа лекарственных средств, как бисфосфонаты, обладает отличным терапевтическим действием при остеопорозе, понижает болезненность при раке, протекающем с метастазами в костях, ликвидирует гиперкальциемию. Вдобавок такие лекарства при надлежащем инструментальном, лабораторном контроле качества применяемой терапии способны использоваться в составе комплексного лечения переломов, вызванных патологией костной ткани либо понижением показателей ее плотности. Однако неверная дозировка этих лекарств может спровоцировать серьёзные осложнения.

Среди главных побочных эффектов, имеющих место в процессе приёма бисфосфонатов, нужно выделить:

  • эрозии пищевода;
  • токсическое действие на почки;
  • бисфосфонатный остеонекроз челюсти;
  • проблемы кожи (различная сыпь, эритема);
  • общая ослабленность, появление тошноты;
  • дисфагия, боли в эпигастрии, запоры либо диареи;
  • проблемы зрения, а также склериты, конъюнктивиты, боли;
  • гипокальциемия, возникающая при вводе препаратов внутривенно;
  • лихорадка, боли в мышцах из-за чрезмерной активации Т-лимфоцитов;
  • повышенная вероятность перелома шейки бедра на фоне приёма Золедроната, вследствие блокировки восстановления костного волокна при раке;
  • высокий риск фибрилляции предсердий, который ещё более усиливается, если присутствует органическое поражение сердца, а также его проводящей системы.

Учитывая все возможные побочные действия этих препаратов, возникающие на фоне их приёма, следует ещё раз подчеркнуть, что лечение бисфосфонатами должно проходить под надзором специалиста, при чётком соблюдении доз, под тщательным лабораторным контролем.

2017-02-17

Добавить комментарий