Что значит у ребенка рахит

Что такое искривление позвоночника и как его предотвратить

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Искривление позвоночника как у ребенка, так и у взрослого, обусловлено деформацией позвоночного рисунка из-за неправильной формы отдельных звеньев или их групп.

Недоразвитые, конусовидные позвонки неправильной формы искривляют позвоночный ствол, что приводит к нездоровому искажению осанки.

Дети у врача

Это сказывается на внешнем виде пациента. Изгибается спина, уровень плеч искажается, появляется излишняя сутулость и ли сгорбленность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Эстетическая красота — неглавный недостаток, получаемый от искривления позвоночника. Деформация основного ствола организма приводит к смещению и сдавливанию внутренних органов.

В связи с этим кровообращение в них затрудняется, что вызывает целый ряд дополнительных заболеваний. Деформация грудной клетки приводит к затрудненному дыханию и сердечной недостаточности.

Виды искривлений

Исследования показывают, что среди заболеваний опорно-двигательного аппарата детей наиболее распространенным является сколиоз или боковое искривление спины.

Искривления позвоночника подразделяют на три основных типа:

  • сколиоз (позвоночник искривлен вбок);
  • кифоз (выгнута наружу верхняя часть позвоночника, вплоть до образования горба);
  • лордоз (сильно вогнута внутрь поясничная часть позвоночника).

Существуют смешанные типы, характеризующие искривления позвоночника, когда кифоз осложнен сколиозом или лордоз смешан с обоими видами.

Болит спина женщина

Кроме того, искривления позвоночника могут проявляться в виде скрученности позвоночного каната.

Как выявить искривление

Определить искривления позвоночника можно визуально, внимательно приглядевшись к спине расслабленного человека. Это относится к телу взрослого и ребенка.

Этапы внешнего исследования помогут вынести предварительное решение.

  1. Раздетый по пояс человек должен повернуться спиной.
  2. Расслабиться и принять привычную стойку.
  3. Осмотрите впадину позвоночника, проходящую по всей спине, она должна быть ровная без змеевидных отклонений в сторону.
  4. Обратите внимание на плечи, они должны находиться на одном уровне.
  5. Наклоните пациента вперед, позвоночный столб не должен сильно выступать наружу, образуя ровную дугу.
  6. Поверните его боком, убедитесь, что выступ на спине и впадина на поясе пребывают в норме, не слишком проваливаясь или выпячиваясь.

Боковое искажение проявляется змеевидным рисунком позвоночника, неравномерным уровнем плеч, а иногда даже разным размером длины ног.

Внутреннее или внешнее искривление легко определить, рассмотрев тела взрослого или ребенка сбоку.

Слишком выпирающий грудной отдел или впадающая поясница еще не все: излишне ровная, почти плоская спина тоже сигнализирует об искривлении позвоночника.

Решение боли в пояснице перед месячными

Если попросить человека наклониться вперед, то изменения в рельефе позвоночного каната только усиливаются, что подтверждает подозрения на искривление позвоночника.

Откуда оно берется

Нарушение конструкции позвоночного ствола вызвано нарушениями в развитии костного аппарата. Искривление позвоночника развивается незаметно, но постоянно.

Причины деформации чаще всего кроются в неправильной форме или излишнем количестве звеньев. Эта патология чаще всего бывает врожденная. Измененная поверхность позвонков при их складывании в столб создают искаженную конструкцию.

Причины искривления позвоночника бывают приобретенным, то есть появляются по причине воздействия внешних факторов.

Деформация может быть осложнением после воспалительного, инфекционного или вирусного заболевания, вызывающего изменения в костной ткани позвоночника (полиомиелит, рахит, радикулит и т.д.).

Нередко причиной деформации позвоночного столба бывает травма. Определить причину патологии важно еще до начала лечения, это обозначит курс лечения.

Искривление у детей

Очень важно выявить на ранней стадии искривление позвоночника у детей. В детском возрасте скелет ребенка еще достаточно мягкий и легко поддается деформации.

Взгляните на своего ребенка, понаблюдайте, как он двигается, потягивается, наклоняется. Если в позвоночнике есть дефект, тело ребенка сразу об этом расскажет языком неровных изгибов или излишних впадин.

Дети у врача

Если показалось, что у ребенка есть искривление позвоночника, стоит обратиться к ортопеду для профессионального осмотра. Доктор точно определит, есть ли изменения в скелетной конструкции малыша.

Дефект позвоночника у детей вылечить очень просто, ведь их косточки послушны и легко поддаются смещению при мягком, но настойчивом надавливании.

Профилактика искривления

Предупредить искривление позвоночника на сто процентов пока не удавалось никому, и все же существуют несколько приемов, способных свести к минимуму процент вероятности такого заболевания.

Постараться избежать врожденного дефекта в скелете ребенка, дающего искривление позвоночника, можно еще в период беременности.

Будущей маме нужно принимать полный комплекс витаминов и минералов, чтобы плод получал все необходимые для развития микроэлементы.

Почаще бывайте на свежем воздухе, принимайте достаточное количество воздушных и солнечных ванн. Солнечные лучи — нескончаемый источник витамина Д, необходимого для формирования костной ткани. В период беременности старайтесь двигаться, не позволяя застаиваться тканям в области таза.

Обязательно совершайте пешие прогулки. В это время ребенок двигается вместе с вами, уже в утробе привыкая к энергичному образу жизни. Стоит определить ежедневный маршрут, по которому будет прогуливаться будущая мама.

Профилактика исключит приобретенное искривление позвоночника, вызванное постоянно неправильным сидячим положением, особенно это касается ребенка.

Если контролировать, как он сидит за столом, на стуле или во время игры, а также следить за его осанкой и расправленными плечами, это позволит избежать развития дефекта.

Искривления позвоночника, вызванные заболеванием можно попробовать предотвратить, если принять меры по предупреждению болезни: принимать витамины, заниматься физкультурой, вести здоровый образ жизни. Для ребенка будет важно вовремя делать прививки.

Вывих большого пальца руки – распространенная травма у ребенка

Вывих пальцев руки может случиться с каждым. Эта небольшая травма может вызвать в вашей жизни большие трудности. Что делать в такой ситуации, как помочь себе или своему ребенку? Лучшее средство для профилактики травм – это информация о том, почему и как она возникает и что можно сделать, чтобы ее избежать.

Содержание:

  • Что это такое?
  • Причины возникновения
  • Диагностика и лечение
  • Реабилитация после вывиха
  • Травмы пальцев рук у детей

Вывих любого пальца руки – это маленькая, но очень неприятная проблема. Такие травмы всегда очень болезненны, ведь на кистях рук находится больше всего нервных окончаний, а кости и связки в этой области очень хрупкие и нежные. Также это причиняет много дополнительных неудобств, например, вывих большого пальца руки надолго может лишить человека работоспособности.

Пальцы рук – это очень важная часть нашего тела, именно с их помощью мы выполняем все необходимые действия по обслуживанию себя, приему пищи, выполнению любого вида деятельности.

Что это такое?

Вывих – это смещение суставных поверхностей костей и разрыв суставной сумки, когда суставная часть кости выходит из суставной сумки, и при этом повреждается капсула сустава и связки, удерживающие кости и мышцы. При получении данной травмы изменяется форма сустава и появляется болезненность при движении.

Если суставные поверхности смещены не полностью, то такой вид вывиха называется неполным.

Вывих большого пальца кисти

Из всех видов травм пальцев, чаще всего встречается вывих или сдвиг большого пальца кисти. Это обусловлено его анатомическими особенностями. Обычно это происходит в пястно-фаланговом суставе. При этом большой палец может быть повернут к тыльной стороне руки, к ладони, к наружной стороне руки.

Такие травмы чаще всего происходят при резком переразгибании большого пальца, например при падении на вытянутую руку. Тогда вес тела приходится на проксимальную фалангу большого пальца и происходит смещение костей на тыльную сторону ладони, а головка пястной кости при этом выскакивает из суставной сумки.

Причины возникновения

Любой вывих возникает из-за воздействия на сустав силы, которая превышает возможности связок и мышц удерживать костные составляющие в нужном положении.

Вывих среднего пальца руки чаще происходит в результате резкого удара по пальцам кисти, при этом возможено сочетание травм сразу нескольких пальцев – безымянного пальца руки и мизинца.

Вывих мизинца на руке – тоже достаточно распространенная травма. Мышцы и связки в этом суставе значительно слабее. При неудачном падении, неловком движении рукой, даже при излишне крепком рукопожатии, возможен закрытая травма мизинца.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы

При вывихе пальцев руки симптомы возникаю сразу же после травмы и доставляют значительные неудобства больному. Признаки могут быть следующими:

  1. очень сильная боль, которая появляется сразу же в момент травмы;
  2. видимая деформация сустава;
  3. невозможность пошевелить пальцем – согнуть его или разогнуть;
  4. сустав резко отекает и увеличивается в размерах;
  5. на месте травмы кожа краснеет, а травмированный палец, наоборот, бледнеет;
  6. возможно повреждение кожи и видимые разрывы связок и мышц.

Диагностика и лечение

Диагностика вывиха сустава пальцев кисти не вызывает никаких затруднений. Этот диагноз выставляют после осмотра повреждений кисти и рентгенологического снимка, позволяющего утончить место травмы и исключить перелом и кровоизлияние в суставную полость.

Первая помощь должна заключаться в следующем:

  • поврежденную руку нужно избавить от всех стесняющих предметов – перчатки, кольца и так далее,
  • приложить холод – для уменьшения отека и обезболивания,
  • палец нужно зафиксировать повязкой, чтобы избежать дальнейшего травмирования;
  • обратиться в травмпункт.

Что делать при вывихе пальца, если оказать первую помощь невозможно из-за отсутствия условий, например, на прогулке или отдыхе? В таком случае, нужно постараться зафиксировать палец носовым платком, любым подручным средством, для уменьшения отека держать палец поднятым вверх и постараться не задевать больную руку при движении.

При обращении к врачу, тактика лечения будет зависеть от степени тяжести, времени, прошедшего с момента травмы, и состояния суставной капсулы и связок. При вывихе пальца руки лечение будет направлено на то, чтобы вправить сустав на место и зафиксировать его.

Тактика врача обычно следующая:

  • обезболивание поврежденной конечности;
  • вправление;
  • наложение гипса на 2-3 недели.

При тяжелых травмах, разрыве связочного аппарата, повреждениях костей, возможно, потребуется хирургическое лечение.

Если вывихнул палец – что делать, чтобы самостоятельно вправить его? Самостоятельно ничего вправлять категорически не рекомендуется, это может привести к дополнительным травмам, и после этого лечение будет возможно только хирургическим путем.

Если нет возможности получить медицинскую помощь в ближайшее время и при несложных видах вывиха для самостоятельного вправления вывиха нужно осторожно потянуть пострадавший палец вдоль остальных, до тех пор, пока сустав не встанет свое место. Это сопровождается характерным щелчком и без анестезии – крайне болезненная процедура. Если посмотреть на фото вывиха пальца руки, это поможет получить общие понятия об анатомическом строении сустава и методах вправления вывихов самостоятельно.

Реабилитация после вывиха

В случае, если у вас вывих фаланги пальца руки или более сложное повреждение, реабилитации начинается после снятия гипсовой повязки. Для укрепления суставного аппарата, мышц и разработки сустава необходимо ежедневно заниматься лечебной физкультурой.

Также рекомендуется использование таких местных противовоспалительных средств, как фастум гель, диклофенак, другие мази и кремы.

Травмы пальцев рук у детей

Слабые связки, тонкие пальцы и повышенная физическая активность приводят к частым возникновениям этого вида травм у детей. Вывих пальцев руки у ребенка из-за сильной боли, вызывает панику у самого пострадавшего и его родителей. Самое главное – это успокоить ребенка, как можно скорее зафиксировать травмированную конечность, приложить холод и доставить ребенка в больницу.

Совсем нежелательно вправлять вывих у ребенка самостоятельно, чтобы не приводить к серьезным осложнениям. Успокоить ребенка можно, в первую очередь, успокоившись самим родителям. Если малыш не будет видеть испуганных лиц окружающих, ему будет легче переносить боль, и он поймет, что ничего страшного не произошло.

Дети в раннем возрасте подвержены многим болезням, некоторые из них способны оставить след на всю оставшуюся жизнь. Одной из таких является рахит, при котором нарушается формирование костей. Встретить рахит у взрослых можно, но это будут уже его последствия, активный период протекает у грудничков. Рахит имеет разнообразные проявления, что сказывается на росте и развитии костей скелета.

Описана болезнь давно, еще в 1650 году английским ортопедом Ф. Глиссоном. В переводе с греческого языка «рахис» означает «позвоночник», поскольку среди проявлений этой болезни преобладают поражения и их последствия в этом отделе скелета.

Что приводит к болезни

Основной причиной появления болезни считается дефицит витамина Д в организме. Это вещество особенно важно для младенца в период активного роста и развития. Есть несколько причин, приводящих к авитаминозу Д, среди них:

Недостаточное количество времени пребывания на солнце. Доказано, что выработка витамина происходит в коже, если на нее воздействует ультрафиолет солнечных лучей. Достаточно всего 2 часов, чтобы ультрафиолет попал на кожу лица и рук, тогда запаса витамина хватит примерно на неделю.

Питание. Встретить симптомы рахита можно намного чаще у грудничков, находящихся на искусственном питании. С молоком матери ребенок получает уникальный комплекс витаминов и микроэлементов, ему не страшен рахит и остеомаляция. По мере роста ребенка в питание вводятся прикормы, материнское молоко не в состоянии обеспечить организм витамином Д, а желток куриного яйца дополнит собой пробел. Вводятся прикормы согласно рекомендациям врача, строго по расписанию, и в том количестве, которое указано.

Дополнительно организму требуется кальций и фосфор, их малыш получает с материнским молоком и прикормами. Некоторые из видов круп способствуют снижению уровня кальция в кишечнике, это становится причиной развития болезни. Ребенок, которого кормят только кашами, рискует заболеть рахитом. Овощи также должны быть экологически чистыми, фосфатные удобрения в них приводят к снижению количества фосфора.

Есть некоторые факторы, которые могут привести к рахиту во время беременности. В максимальном количестве кальций и фосфор поступают в организм на последних сроках беременности. Очень часто симптомы рахита развиваются у недоношенных детей, чем у тех, которые родились в срок. Но и это не защитит ребенка, если мама неправильно питалась и вела малоактивный образ жизни.

Все вышеперечисленное приводит к снижению уровня витамина Д в организме. По цепной реакции вслед за ним падает и уровень всасывания кальция в кишечнике. В костях его становится мало, нарушается их рост и развитие, они искривляются. Помимо этого, кальций нужен ребенку для нормального сокращения мышц, в противном случае, ребенок вял и атоничен.

Есть также генетическая предрасположенность, причиной ее становится генетическая мутация. Передается болезнь по наследству, часто у детей и взрослых наблюдается плоскостопие, остеопороз. Лечение такой патологии отличается от того, которое назначается при рахите.

Симптомы

Болезнь протекает несколькими периодами, которые имеют свои симптомы. На начальном этапе клинических проявлений рахита нет и родители не всегда способны заподозрить неладное. Рахит дает о себе знать в период от 3 до 4 месяцев. Ребенок постоянно капризничает, всего пугается, нарушается сон и аппетит. Натолкнуть на мысль о рахите может специфическая потливость, во время которой выделяется липкий пот с кислым запахом, особенно он чувствуется, когда ребенок спит и ест.

Во время болезни потеет голова, ребенок начинает тереться о подушку, в результате появляются залысины на затылке. Длительность этого периода всего 2 месяца, и потом клиническая картина имеет более яркие симптомы.

Становятся заметными деформированные кости. В области лба и темени есть естественные роднички, при рахите около них появляются участки размягчения костной ткани. Претерпевает изменения форма черепной коробки, она становится «квадратной», затылок — плоским, а лоб и темя, наоборот, выступают. Переносица может западать, формируется «седловидный» нос. Голова по отношению к туловищу сильно увеличена, ассиметрична. Сдавливается головной мозг, последствия не заставляют себя ждать: ребенок отстает в умственном и физическом развитии.

Деформирована грудная клетка, на ребрах появляются уплотнения «рахитические четки». С боков она сдавливается и выпирает вперед, напоминая киль у птиц, отсюда и название «килевидная» или «куриная». Болезнь способствует формированию бугра на спине.

Подобного рода деформации приводят к тому, что нормально развиваться внутренние органы не могут. Сдавленные легкие «отвечают» частыми простудами, сердце – недостаточностью. В области предплечий и голеней образуются костные утолщения – «рахитические браслеты». Страдают и кости пальцев, они становятся более толстыми. Появляется плоскостопие и искривление ног в виде букв «О» или «Х».

Наравне с тем, что в столь раннем возрасте развивается плоскостопие, поздно закрываются и роднички, с опозданием появляются зубы. Деформированные кости челюсти оказывают воздействие на формирование неправильного прикуса. Дряблые мышцы передней брюшной стенки приводят к увеличению живота, это также характерный признак болезни.

Слабость связок характеризуется тем, что ребенок способен забросить ноги на плечи совершенно безболезненно. Симптомы проявляются также в том, что ребенок намного позже начинает держать голову, сидеть, ползать, ходить. Повзрослев, он испытывает развитие плоскостопия. Дополнительно увеличивается селезенка и лимфоузлы, присоединяется анемия.

Если болезнь удалось вылечить, то остеопороз уходит, мышцы приобретают нормальный тонус, исчезает плоскостопие и анемия. Очень часто остаются последствия перенесенного рахита в виде «четок», искривления ног, деформации грудной клетки, а вот анализы такого ребенка совершенно нормальные.

Классификация болезни

Различают три степени тяжести заболевания, которые проявляются определенными изменениями со стороны костной системы. Классификация степеней тяжести:

Первая, или легкая, проявляется минимальными признаками, в основном, со стороны нервной и костной системы. У ребенка отмечается чрезмерная потливость, он неспокоен, кости черепа незначительно размягчены, еле видно «рахитические четки».

При второй степени нарушения со стороны нервной системы, костей, крови и мышц выражены умеренно. Селезенка вместе с печенью бывает увеличена, присоединяется анемия. Общее состояние нарушено, нарушения затрагивают органы дыхания, сердце, пищеварительную систему. Эта стадия наступает через 1, 2 или 5 месяцев после начала болезни, а если ребенок недоношенный, то и раньше.

У доношенного ребенка диагноз можно поставить не ранее 4 или 5 месяцев жизни. Ребенок мало двигается, вял, тонус мышц снижен, в анализе крови – анемия. Поражается несколько отделов скелета, это характерно для рахита этой степени.

При третьей степени нарушения тяжелые, особенно со стороны нервной системы. Ребенок заторможен, малоактивен. Кости деформированы, тонус мышц снижен, суставы гнутся неестественно. Печень и вместе с ней селезенка значительно увеличены, нарушения работы сердца, легких, пищеварительного тракта, кроветворения.

При остром течении болезнь резко прогрессирует, рано начинается плоскостопие и остеопороз, страдает сильно нервная система. При подостром течении плоскостопие и остеопороз бывают, но не сильно выражены, кости гиперплазированы, поражение остальных органов умеренное.

Чем младше возраст, тем острее протекает заболевание, у детей первого полугодия остеопороз очень сильно выражен, хотя плоскостопие у них физиологично. Если острый период сменился подострым, уменьшился остеопороз во время лечения, то это положительный признак в прогнозе.

Диагноз

Установить истину помогает анализ крови, который покажет снижение уровня гемоглобина, эритроцитов. Пониженным будет состав кальция и фосфора, повышенной будет щелочная фосфатаза, которая как раз и отвечает за остеопороз. Поставить окончательную точку позволяет рентген, на снимке кость будет разрушена, виден остеопороз.

Лечение

Залогом полноценного лечения является не только массаж, способный победить плоскостопие и лекарства, но и правильное питание, пребывание на свежем воздухе.

Вылечить остеопороз и развитие рахита способны правильно введенные прикормы. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то в смеси должно быть достаточное количество витаминов и микроэлементов, однообразие в меню категорически не допускается. Естественно, должны присутствовать продукты, в состав которых входит витамин Д. Это рыба жирных сортов (к примеру, семга и скумбрия), молоко и продукты из него, желток куриного яйца, сливочное масло, печень.

В течение 2 часов ежедневно ребенку будет полезно пребывать на улице. Летом его тело лучше максимально освободить от одежды, чтобы оно освещалось лучами солнца. В холодную пору года хватит и открытого личика, на которое попадут солнечные лучи. Все это предотвратит остеопороз и рахит, а, как следствие, и плоскостопие у ребенка.

Лекарства

Их медикаментов назначаются препараты витамина Д в виде Холекальциферола. Начинают с 2000 МЕ (международных единиц), постепенно доза повышается до 5000 МЕ. Длительность курса лечения составляет от 35 до 45 дней, когда же лабораторные показатели приходят в норму, количество препарата постепенно снижается, вплоть до его отмены. Если есть необходимость, курс повторяется примерно через три месяца, но может и через полгода.

Дополнительно уменьшить признаки рахита позволяет карбонат кальция. Доза подбирается строго индивидуально, в зависимости от проявлений заболевания. Есть также специальное ультрафиолетовое облучение в лечебных целях. Проводится оно курсами и по строго определенной схеме.

Восстановительное лечение

Дополнительно восстановить силы и уменьшить плоскостопие позволяет массаж, лечебная гимнастика и физиолечение. Проводится массаж и ЛФК регулярно, нагрузка при этом постоянно должна расти. Массаж и гимнастика позволяют восстановить тонус мышц, укрепить иммунную систему организма.

Оптимальным методом физиопроцедур считаются лечебные ванны, во время их приема можно проводить легкий массаж. При повышенной возбудимости поможет легкий массаж и прием хвойной ванны. С добавлением морской соли ванна показана для вялых и апатичных деток. Массаж в сочетании с отваром трав подорожника, корня аира, череды и цветков ромашки позволяют также добиться положительного лечебного эффекта. Проводится все курсами, лучше от 2 до 3 раз в год, на курс потребуется от 8 до 10 ванн, которые дополняет массаж.

После перенесенной болезни на протяжении трех лет ребенка наблюдает специалист. Периодически ему назначается массаж, физиолечение. Массаж и процедуры подбираются строго индивидуально, в зависимости от состояния ребенка и проявления заболевания.

Осложнения, с которыми можно столкнуться

В случае значительной деформации костей черепа может быть умственная отсталость тяжелой степени. Искривленные болезнью позвоночный столб и грудная клетка могут стать следствием искривления осанки. Нередко сдавливаются легкие. Развивается пневмония, туберкулез и прочие заболевания. У женщин деформированный таз часто является препятствием к нормальным родам.

Искривленные конечности мешают ребенку нормально расти и развиваться, нередко становятся причиной для насмешек. Структура кости при рахите сильно изменяется, в результате часто развиваются переломы.

Профилактика

Предотвратить рахит несложно: достаточно правильно кормить ребенка, гулять с ним, дополнительно должны проводиться массаж и лечебная гимнастика. В период, когда сильно не погуляешь, в холодную пору года полезно давать малышу от 400 до 500 ЕД витамина Д на протяжении суток.

Особую категорию составляют дети группы риска:

  • недоношенные, имеющие дефицит веса;
  • дети с хронической патологией внутренних органов;
  • с патологией, в результате которой нарушается всасывание витамина Д и кальция;
  • ограниченная двигательная активность.

Для этой категории проводится специфическая профилактика, которая начинается с 10-14 дня после рождения. Доза витамина составляет от 400 до 1000 МЕ внутрь, кроме летних месяцев, длится такое лечение первые два года жизни ребенка.

При своевременном лечении болезни прогноз благоприятный. Если после выздоровления родители соблюдают все рекомендации врача, то рецидивы наблюдаются очень редко.

Родители ребенка должны знать, что, если есть малейшее подозрение на развитие болезни, нужно срочно обратиться за помощью к врачу. Потливость может быть и при других заболеваниях, в связи с чем не стоит придумывать диагнозы и назначать лечение, лучше выслушать мнение того, кто больше в этом разбирается. Современные препараты позволят быстро и полностью вылечить ребенка, если они своевременно назначены.

2016-02-17

Добавить комментарий