Клиника д войта

Псориатический артрит по мкб 10.

Определение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Псориатический артрит – воспалительное заболевания костных соединений, которое сопряжено с кожным заболеванием. Псориаз является хронической неинфекционной патологией, поражающий в основном кожу.

Код М07 в Международной классификации болезней (мкб-10) принадлежит псориатическому артриту. При этом псориатический артрит является вторичным заболеванием, на фоне сформировавшегося кожного недуга. Болезнь поражает чаще женщин среднего возраста, в связи с их эмоциональным фоном.

Причины развития

По данным многочисленных исследований основной причиной псориаза и псориатического артрита является психосоматический статус пациента. Эмоциональная неустойчивость, перевозбудимость, испуг, постоянное нервное перенапряжение вызывают развитее псориаза. Также катализатором для возникновения недуга может послужить сильнейший стресс (смерть близкого человека, авария, развод и т. д.).

К другим причинам псориатического артрита можно отнести:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • Травмы (производственные, бытовые, спортивные).
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительные средства — ибупрофен, диклофенак, гипотензивные препараты — эгилок, атенолол).
  • Инфекционные заболевания различной этиологии (вирусы, бактерии)
  • Эндокринные заболевания, а также гормональная перестройка организма(гипотиреоз, сахарный диабет, беременность, менопауза)
  • Злоупотребление алкоголем, наркомания, ожирение.
  • Наследственность (генетический сбой приводит к передачи болезни от родителей к детям).
  • Хирургическое вмешательство, рубцы мягких тканей.

Клиническая картина болезни

У большинства пациентов (около 65-70%) поражение суставов возникает после поражения кожи части пациентов, в остальных случаях либо артрит предшествует псориазу, либо эти заболевания проявляются одновременно. В большинстве случаев клиника типична для артрита, начало также может быть постепенным или резко возникшим.

К суставным проявлениям псориатического артрита относят:

  • Болезненность разной интенсивности, выраженная в ночное время и в состоянии покоя.
  • Утренняя скованность, уменьшающаяся или проходящая днем.
  • Одновременное поражение нескольких суставов пальцев рук и ног.
  • Признаки воспаления: отек и гиперемия пальцев, нарушение их функции.

Внесуставные проявления псориатического артрита:

  • Общие проявления в острую фазу заболевания: усталость, апатия, депрессия, нарушения сна, снижение аппетита, субфебрилитет.
  • Проявления псориаза: наличие мономорфной сыпи в виде бляшек, которые покрыты белыми чешуйками. Обычно локализация образований на пораженных суставах. Особенностью заболевания является склонностью к экссудации, резистентностью к терапии.
  • Поражение ногтевой пластины, ломкость, истончение.
  • Укорочение пальцев по длине.
  • Системные проявления (поражение лимфоузлов, гепатопатия, синдром Рейно)
  • Поражение почек (гломерулонефрит)
  • Поражение органов зрения (увеит, блефарит и др.)
  • Поражение нервной системы (полинейропатии)

Выделяют следующие формы псориатического артрита по мкб 10, различные по клинике и патогенезу:

  1. Классическая форма: заболевание затрагивает вначале дистальные межфаланговые суставы руки ног. Проявляется характерными признаками артрита с поражением ногтевой пластины и кожи.
  2. Мутилируюшая форма: более тяжелый вид болезни, который я характеризуется смещением мелких костей верхних и нижних конечностей, приводящим к укорочению пальцев (по типу «лорнетки»). В острой фазе процесса ухудшается общее состояние больного.
  3. Симметричный полиартрит, имеет схожее с ревматоидным артритом течение, характеризуется симметричным поражением различных суставов в организме, но без образования ревматоидных узелков и наличия в лабораторных показателях ревматоидного фактора.
  4. Асимметричный переартикулярный артрит: наиболее часто встречающийся вариант псориатического артрита, при этом происходит «сосискообразное» поражение чаще дистальных межфаланговых суставов кистей, их деформация и нарушение функции.
  5. Моноолигоартритическая форма: происходит поражение крупных суставов (коленных, лучезапястных), болезнь развивается медленно и может затрагивать все суставы организма.
  6. Анкилозирующий спондилоартритрассматривающийся как проявление генерализованной энтезопатии.
  7. Ювенильный псориатический артрит имеет схожую клинику с ревматоидной ювенильной фомой и характеризуется поражением детей и подростков до 16 лет.
  8. Злокачественная форма зарактеризуется стремительным нарастанием клиники и ухудшением состояния. Поражает чаще всего мужчин в возрасте до 35 лет.

Несмотря на схожесть внешних проявлений всех форм заболевания, при тщательном осмотре и грамотной диагностике врач-ревматолог может без труда поставить верный диагноз.

Диагностика псориатического артрита

При первых признаках кожных и суставных заболеваниях необходимо обратиться к врачу терапевту. Специалист, после осмотра, даст направление к ревматологу и дерматовенерологу для дополнительной диагностики и постановки более точного диагноза.

Диагностика заболевания включает в себя несколько этапов:

1) Осмотр специалистов (сбор анамнеза, осмотр). На этом этапе проводят поиск причины заболевания, отмечают ее проявления, остроту процесса, после чего приступают к другому этапу обследования.

2) Лабораторная диагностика.

  • Общий анализ крови и мочи (типичными для заболевания являются повышение количества лейкоцитов и СОЭ)
  • Биохимический анализ крови (повышение уровня маркеров воспаления: сиаловых кислот, серомукоида, при этом ревмопробы отрицательны)
  • Анализ синовиальной жидкости при пункции сустава(признаки воспаления: цитоз, вязкость и мутный цвет жидкости).

3) Инструментальные исследования:

На рентгенограмме пораженные суставы эрозированны, суставные поверхности сужены. Характерно также наличие остеопороза и остеолиза со смещением пальцев. В более запущенных случаях опрделяется сращение костей — анкилоз и кальцификация.

Для более точного определения стадии, формы заболевания проводят дополнительные методы исследования: МРТ, УЗИ, которые с большей точностью установят место поражения, определят стадию и деформацию суставов.

Таким образом, для диагностики псориатического артрита по мкб10, необходимо, как минимум, три критерия:

  • Кожные проявления в виде псориаза.
  • Наследственный характер болезни (случаи передачи заболевания).
  • Характерные клинические и рентгенологические проявления недуга.

Основные принципы лечения псориатического артрита

Мкб-10 предполагает комплексное лечение псориатического артрита. Борьба с хроническим недугом- длительный процесс, требующий терпения и четкого выполнения всех врачебных рекомендаций. В настоящее время методы борьбы с недугом состоят из нескольких подходов:

1) Медикаментозная терапия (назначение таблетированных или инъекционных лекарственных препаратов):

  • Негормональные противовоспалительные средства (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам) уменьшают воспалительный процесс.
  • Цитостатическими средствами (Метотрексат, Сульфасалазин) назначаются на длительный период времени (до 2 лет), помогают замедлить развитие патологического процесса.
  • Гормональные препараты (глюкокортикоиды) применяются редко в связи с угрозой обострения псориаза
  • Иммунодепрессанты (Этанерцепт, Адалимумаб) дорогостоящие препараты, способные уменьшить активность процессов как при псориазе, так и при артрите.
  • Седативные препараты (Персен, Афобазол) при стрессе и невратических состояних.
  • Иммуномодуляторы (Иммунал, Ликопид ) как компонент комплексной терапии артрита, помогает восстанавливать защитный силы организма.
  • Поливитаминные препараты (Алфавит, Витрум) с уелью укрепления защитных сил организма и профилактики гиповитаминозов.

2) Местное лечение представляет собой нанесение мазей, гелей на пораженные суставы (фторокорт, синалар). Можно также использовать салициловую мазь, хотя гормональные средства обладают большей эффективностью.

3) Физиопроцедуры проводятся в период ремиссии воспаления и представляют собой использование парафиновых аппликаций, различных лечебных ванн, лечение ультразвуком и минеральными водами. Также при данном заболевании показан массаж пораженных суставов в период стихания воспалительного процесса.

4) Лечебно — оздоровительная физкультура включает в себя комплекс упражнений, направленных на улучшение двигательных функций в пораженных суставах.

Рассмотрим несколько упражнений:

  • На кисти рук:

Сжимать в кулаки и разжимать (3 подхода по 10 раз, выполнять быстро)

Совершаем вращение в лучезапястном суставе (10 раз в одну сторону, 10-раз в другую, 3 подхода)

Кисть с расправленными пальцами сгибаем вначале вправо-влево, затем вперед-назад (3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

  • На стопы:

Совершая колебательные движения, тянем носок на себя (вперед-назад, 3 подхода по 10 раз)

Переминание с ноги на ногу (с носка на пятку, с наружного края к внутреннему, 3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

Совершаем вращение в голеностопном суставе (10 раз в одну сторону, 10 раз- в другую, 3 подхода).

5) Оперативное лечение проводится в запущенных случаях, когда консервативное лечение не надо результатов в течении длительного времени с поражением крупных суставов (коленного, тазобедренного). Тогда проводят эндопротезирование (замену пораженного сустава искусственным имплантатом).

Диета при псориатическом артрите

Соблюдение диеты играет важную роль в лечении и продолжительности ремиссии при псориатическом артрите. При заболевании следует отдать предпочтение щелочным продуктам и ограничить пищу, вызывающую повышенную кислотность.

Понижение кислотности можно достичь, употребляя в пищу свежие овощи и фрукты, ограничивая жирную, консервированную, острую и жареную пищу

Разрешается употребление следующих продуктов, даже в период обострения:

  • Фрукты, овощи (киви, цитрусовые, персики, тыква, капуста, морковь и др.).
  • Сухофрукты (курага, финики).
  • Масло (кунжутное, миндальное).
  • Нежирные сорта мяса и рыбы (треска, хек, говядина, индейка).
  • Нежирные молочные продукты (натуральный йогурт, творог)
  • Свежевыжатые соки (очень полезен сок из моркови и сельдерея);
  • Орехи в небольшом количестве.
  • Каши (гречневая, овсяная).
  • Травяные чаи и морсы

Необходимо исключить следующие продукты, особенно, в период обострения псориатического артрита:

  • Ягоды (смородина, клубника, клюква, черника).
  • Экзотические фрукты (ананас, кокос).
  • Консервы, острую, жареную пищу.
  • Помидоры, баклажаны

Рекомендовано готовить пищу на пару или запекать в духовом шкафу, а также отдавать предпочтение свежим продуктам. На время обострения полностью исключить соленую, острую, пряную пищу.

Прогноз и профилактика псориатического артрита

В настоящее время специфической профилактики псориатического артрита не существует. Однако если соблюдать рекомендации специалиста, посещать профилактические приемы, принимать назначенные лекарства, заниматься гимнастикой и массажем, можно сохранять болезнь в ремиссии в течение долгого времени. Таким образом, можно постепенное нарушение функции пораженных суставов и постепенную утрату трудоспособности.

 

Заболеваний позвоночника много, но есть одно наиболее распространенное, которое носит название «остеохондроз». Часто у человека, приходящего на прием к неврологу, присутствует цервикалгия на фоне остеохондроза, проявляющаяся болью. Заболевание вызывает сильное напряжение мускулатуры, что закономерно приводит к ограничению подвижности. Дополняет клиническую картину головокружение, снижается острота зрения. В чем же состоят тонкости заболевания, предстоит разобраться более детально.

Причины заболевания

Наиболее частой причиной того, что развивается заболевание, является остеохондроз. Все связано с процессами дегенерации в дисках, после чего изменениям подвергаются тела позвонков. В основном к этому приводят постоянные травмы позвоночника или чрезмерные нагрузки на него, подъем тяжести, процессы старения.

Еще одной причиной может стать шейный спондилез как этап в прогрессировании остеохондроза. При заболевании на телах позвонков появляются разрастания, которые носят название остеофитов. Артроз суставов между позвонками не заставляет себя ждать, подобное состояние определяется как спондилоартроз. Связки постепенно обызвествляются, ткани около суставов воспаляются.

Дать о себе знать болезнь может при ревматоидном артрите, который имеет системный характер. Поражаются мелкие суставы, которых в позвоночном столбе предостаточно.

Боли в шее

Остеопороз — состояние, при котором снижается минеральная плотность кости, разрушение преобладает над процессами образования. Причиной подобного может являться недостаток кальция в организме, сбой в процессах обмена, заболевания, при которых наравне с остеопорозом развивается хроническая цервикалгия, а также старение организма.

Факторы риска

С учетом причин, описанных выше, можно выделить несколько факторов риска по развитию цервикалгии. Очень часто проблемы шейного отдела позвоночника возникают в пожилом возрасте, особенно на фоне гормональных изменений, у женщин в период менопаузы.

К группе риска относятся заболевания, при которых нарушается всасывание кальция слизистой кишечника. Подобными состояниями являются энтериты, лучевое поражение. Кальций может поступать в недостаточном количестве вместе с пищей.

Еще одним предрасполагающим фактором будут и проблемы в работе эндокринных желез, в результате чего развивается дорсопатия. Такими состояниями является тиреотоксикоз, гиперкортицизм, который еще носит название болезни Иценко-Кушинга, чрезмерная работа паращитовидных желез.

Развиться такая болезнь, как цервикалгия, может после приема некоторых лекарственных препаратов, среди которых на первое место выходят стероидные гормоны. После поднятия тяжестей, длительного вынужденного положения не заставит себя ждать торакалгия, или боль в грудном отделе позвоночника. Провокатором заболевания может стать стресс, воздействие холода, неловкие движения, поза во время сна, длительная работа, требующая напряжения в одном положении.

Боли в шее

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины появления боли

Болезненность в области шейного отдела позвоночника имеет четкие причины своего возникновения. Наиболее часто все связано с позвонками, которые в результате изменений приобретают признаки нестабильности, уменьшения подвижности. Раздражаются рецепторы боли в области фиброзного кольца диска, между дисками, в результате чего появляется симптоматика.

Сужение позвоночного канала и сдавление мозга может возникнуть на фоне развившихся остеофитов. Разрастания с боков приводят к сдавливанию корешков, результатом подобного является компрессионный синдром. Подобное развивается при грыжах и протрузиях дисков, когда сдавливаются нервы.

В области шейного отдела проходит много артерий, одна идет в толще позвонков, в специальном канале. Позвоночная артерия в этой области вместе с корешками может сдавливаться, на фоне боли рефлексы приводят к напряжению мышц. Напряжение может расцениваться как боль. С течением времени подобное превращается в фактор, усиливающий болезненность, переставая быть защитой организма.

Разновидности

Цервикалгия, которая развилась при заболевании позвоночника, может быть разделена на несколько групп. Отличаются они проявлениями клиники, последствиями, наступающими позже, тактикой лечения.

Первым вариантом является спондилогенная цервикалгия, она еще носит название позвонковой. Развитие ее происходит при условии нарушенной целостности позвонков при инфекциях, остеопорозе, опухоли, травме. Ткань кости, которая подверглась изменениям, выступает раздражителем нервов, приводит к тоническому сокращению мускулатуры шеи, появлению боли.

Вторым вариантом является истинная, или дискогенная цервикалгия. Ее причиной служит нарушение целостности диска между позвонками по причине остеохондроза. Высота прослойки хряща снижается, она становится менее эластичной, происходит ущемление нервов, что приводит к развитию боли.

При защемлении седалищного нерва боль отдается в спину и ногу

Характер течения цервикалгии также имеет свои особенности:

  1. Острый вариант вызывается причиной, связанной с травмой, дорсопатией и дает о себе знать острой болью в области шейного отдела.
  2. Причиной хронического варианта заболевания является вялотекущая инфекция, остеопороз, медленнорастущая опухоль, заболевания сонной артерии. Боль беспокоит постоянно, но имеет небольшую интенсивность.

Также играет роль пораженная часть тела:

  1. Развиться может цервикокраниалгия, при которой в патологический процесс могут вовлечься сосуды головного мозга, подобное проявляется нарушением кровотока в мозге.
  2. Цервикобрахиалгия проявляется нарушением кровотока в сосудах конечностей. В результате возникает нарушение чувствительности, страдает функция движения.

Симптомы

Клиника дает о себе знать в зависимости от варианта протекания патологии. Острый вариант вертеброгенной цервикалгии развивается внезапно, проявляется все прострелами. Состояние улучшается в короткие сроки, длительность лечения не превышает четыре недели.

При подостром варианте сохраняется боль, но длится она от четырех недель до трех месяцев. О хроническом варианте стоит говорить тогда, когда боль беспокоит более чем три месяца.

проблемы спины

Боль и ее особенности

Вертеброгенная боль возникает внезапно и проявляется прострелом после резкого поворота шейного отдела позвоночника или головы. По характеру человек отмечает жжение, но может быть ноющая, колющая боль. При запрокидывании головы кзади, поворотах болезненность становится сильнее, иногда слышно хруст. Мускулатура в области шеи не только напряжена, но и болезненна, что также проявляется и при надавливании на точки вдоль позвоночника.

Грыжа только способствует усилению боли во время чихания, кашля, натуживания, подвижность шеи снижена. Уменьшение симптомов происходит после того, как под голову положить руку или потянуть за нее, стараясь растянуть позвоночник, межпозвонковое отверстие расширяется. Отдавать острая боль способна в область лопатки, между ними, в затылок, пояс и верхнюю конечность. Сдавление корешка приводит к развитию онемения, возникают парестезии в виде чувства ползания «мурашек», покалывания. Иногда выпадают рефлексы, развивается слабость в месте, иннервируемом корешком.

Спондилез в редких случаях, но все-таки приводит к развитию заднего шейного симпатического синдрома или позвоночной артерии. Развитие происходит за счет воздействия остеофитов на артерии и нервы. Дополняет цервикалгию в подобном случае боль в голове с одной стороны, напоминающая мигрень. Боль может быть постоянной или в виде приступа, развивается повышение потливости, расширяется зрачок, редко может опускаться веко, на стороне боли зрачок может быть сужен.

Зрение становится нечетким, кружится голова, возникает тошнота и рвота, нарушается чувствительность лица и головы. Развиваются приходящие нарушения со стороны слуха и зрения, тяжелое состояние способно повлечь потерю сознания при повороте головы.

Кружится голова

Постановка диагноза

Чтобы выставить диагноз, нужно исключить такие патологии, как грыжа диска, опухоль. Для этого нужно обратиться на прием к врачу, поскольку самостоятельное лечение ни к чему хорошему не приведет.

Помогают в установлении диагноза жалобы пациента, его осмотр. Минимум состоит в рентгенологическом обследовании костей позвоночника, если у врача возникают сомнения, то показано проведение КТ или МРТ. В некоторых случаях рекомендуется миелография, исследование подразумевает использование контраста. Остеопороз поможет установить денситометрия. В дополнение положено сдать анализы крови и мочи.

Лечение

Справиться с болезнью должен помочь только специалист, поскольку некоторые препараты могут иметь свои показания и противопоказания к использованию. Чем ранее начат процесс лечения, тем более благоприятен прогноз.

Начать нужно с того, что фиксировать шею при помощи специального воротника, делается это обычно в период сна. Показано использование сухого тепла и постизометрической релаксации, которая предусматривает растяжение мышц после некоторого их напряжения. Отличным вариантом является массаж области шеи, лечебная физкультура, проводящаяся вне периода обострения для укрепления мускулатуры. Отличные результаты дает вытяжение.

Медикаменты

Лекарственный этап лечения включает в себя использование противовоспалительных препаратов, применяться они могут в виде таблеток, свечей, уколов, мазей, гелей. Сильная боль является показанием к использованию паравертебральной блокады с Новокаином, можно применить Лидокаин. Вводятся лекарства в точки болезненности, можно применять и пластыри с анестетиками местно.

В условиях стационара при наличии квалификации у врача показано введение ботулинического токсина в мышцу, проведение эпидуральной блокады. Сильно выраженный болевой синдром является показанием к применению глюкокортикоидов, веществ, которые имеют выраженные свойства убирать воспаление и боль.

Такие препараты, как миорелаксанты, помогают устранить спазм, за счет чего снижается боль. Улучшить функции ЦНС позволяют витамины группы В, вводятся они в мышцу. Показано использование средств для улучшения микроциркуляции и повышения тонуса сосудов.

При остеопорозе применяются препараты кальция в комплексе с витамином Д. Может потребоваться использование антидепрессантов, но при условии хронического процесса.

Методы физиотерапии

Показано проведение электрофореза с анестетиками и препаратами, расслабляющими мускулатуру. Электронейромиостимуляция предусматривает воздействие токов разной частоты через кожу. При амплипульсе и диодинамике проводится воздействие синусно-моделированными токами. Снять боль позволяет ультрафиолетовое облучение, а также показаны ванны, грязи.

Когда лечение не приносит эффекта, необходима операция, но уже как крайняя мера.

Профилактика

Проблемы с шеей могут ожидать многих, но есть некоторые советы, которые помогут с ними не встретиться. Первое, с чего стоит начать, – это полноценно питаться. Спать нужно в удобной постели, используя ортопедическую подушку, а дополнят укрепление мышц регулярные занятия гимнастикой. Потребуется избегать нагрузки, неудобных поз на протяжении длительного времени, переохлаждения, стресса. Внимание нужно уделять хронической патологии, предотвращать ее обострения.

Подобные меры актуальны и для тех пациентов, которые уже ощутили на себе боль в шее. Выполнение рекомендаций позволит предупредить повторное обострение.

2017-03-24

Добавить комментарий